Se puede administrar radioterapia con un haz externo, usando aceleradores lineales de alta energía, o bien implantando varillas radiactivas de 125I o de 198Au en la próstata. Las tasas de impotencia e incontinencia urinaria son algo inferiores a las que se presentan con la cirugía. La radioterapia es el tratamiento más utilizado para el carcinoma de próstata en estadio C.
La hormonoterapia consigue una castración química y reduce la estimulación androgénica del tumor. Se utiliza como terapia alternativa en la enfermedad en estadio avanzado y, aunque probablemente no aumenta la supervivencia, sí que mejora la calidad de vida de estos pacientes. Entre las opciones empleadas están los estrógenos, los análogos de la LHRH y los antiandrógenos.
Los análogos sintéticos de la LHRH (leuprolide, buserelina, goserelina, triptorelina) actúan sobre la hipófisis anterior, inhibiendo la liberación de las gonadotropinas y consiguen concentraciones séricas de testosterona, en el rango de la castración, a las 2 semanas de iniciado el tratamiento. Evitan el trauma de la orquiectomía y los efectos secundarios de los estrógenos, como la ginecomastia.
Los antiandrógenos (acetato de ciproterona, flutamida, acetato de megestrol, nilumida) son inhibidores competitivos de los receptores naturales de los andrógenos en los tejidos diana, normales o malignos. Otros fármacos con efecto antiandrogénico son el finasteride, ketoconazol y la suramina.
