Tratamiento del cáncer de endometrio

Diciembre 31st, 2009

HIPOGON

El tratamiento del cáncer de endometrio es fundamentalmente quirúrgico, para contemplar las recomendaciones de la FIGO, se debe protocolizar el procedimiento quirúrgico para la estadificación, exigiendo como mínimo: incisión abdominal adecuada (usualmente vertical), aspiración de ascitis (si existiera), múltiples lavados peritoneales para citología neoplásica, exploración abdomino-pélvica completa, exéresis de cualquier lesión de cualquier lesión extrauterina sugestiva de tumor, histerectomía total con anexectomía bilateral , apertura del útero para identificar invasión miometrial o cervical, muestreo ganglionar pelviano y paraaórtico (sampling) en las siguientes situaciones: invasión miometrial de su mitad externa, extensión cervico-ístmica y extrauterina, histopatología para seroso, a células claras, epidermoide o indiferenciado y ganglios visual y palpatoriamente agrandados.
Los tratamientos adyuvantes postoperatorios, se emplean selectivamente en aquellas pacientes consideradas de tener riesgos de recurrencias basados en los factores pronósticos.
En caso de inoperabilidad, la paciente es derivada para Radioterapia exclusiva o combinada con Hormono-Quimioterapia.



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Diciembre 20th, 2009

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Cáncer de endometrio, diagnóstico

Diciembre 16th, 2009

cancer-endometrio

Se puede considerar con probabilidad para el diagnóstico de cáncer de endometrio,  las mujeres que cumplan con alguna de las siguientes condiciones: pacientes que presentan sangrado vaginal después de la menopausia, pacientes con piómetra posmenopáusica, mujer posmenopáusica asintomática y con células endometriales en la citología oncológica, perimenopáusicas con sangrado intermenstrual, o perimenopáusicas con sangrado anormal, especialmente si tienen historia de ciclos anovulatorios.
El diagnóstico se establece siempre mediante la practica de un legrado endocervical o histeroscopía más biopsia.
La biopsia que se puede realizar por legrado o por histeroscopia que es más fácil para  tomar muestra y la podemos hacer en forma ambulatoria (pasamos el histeroscopio con su vaina, luego miramos, sacamos el histeroscopio, apoyamos la vaina a ciegas e introducimos la pinza para obtener la biopsia finalmente). Pueden ocurrir errores en la toma de la muestra, por ejemplo movimiento del histeroscopio,  entonces hay que buscar otro método. Son situaciones en las que muchas veces se termina realizando la histeroscopía bajo anestesia general. En esta situación se dilata bien el cuello, se mira y se biopsia directamente. Podría hacerse un legrado, pero mejor es mirar y biopsiar directamente. En el legrado podemos pasar por alto las zonas de lesión. Si la paciente está sangrando, no se va a ver nada con el histeroscopio. En esta situación lo que hay que hacer es un legrado. El legrado no solo va a ser biópsico, sino que en primer lugar va a ser hemostático.



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