Tabaquismo y cáncer de pulmón

Existen diferentes maneras para diferenciar a las que las células sanas de las células cancerosas.

Las células sanas viven y mueren, pero las células cancerosas se dividen y nunca se sabe cuándo van a morir. Las células cancerosas están más enfocadas en su crecimiento, mientras que sus células sanas se centran en ser funcionales.

Las células cancerosas pueden producir enzimas que digieren a las barreras de proteínas, lo cual les posibilita cruzar hacia los tejidos vecinos. Las células cancerosas tienen demandas de nutrientes superiores a las células normales por lo que son incapaces de hacer autoalimentarse. Las células del cáncer no son tan coherentes como las células normales, por lo que es fácil para ellas dividirse, crecer y reproducirse a un ritmo anormal.

Las células cancerosas se caracterizan por invadir los tejidos, rodeándolos, no permitiéndole a los tejidos funcionar adecuadamente y formando crecimientos que atacan a los órganos destruyendo sus funciones vitales. Los proto-oncogenes son las células normales que, con la ligera modificación de la mutación de células se transforman en oncogenes, las cuales se encuentran en los cromosomas de las células cancerosas. La activación de los oncogenes es la conversión inicial de las células normales a células cancerosas.

Las sustancias cancerígenas son conocidas para ayudar a convertir proto-oncogenes en oncogenes.

Estas sustancias cancerígenos pueden estar relacionadas con el alquitrán que se encuentra en el humo del cigarrillo.

El cáncer de pulmón es extremadamente extraño de aparecer si la persona nunca ha fumado. Hay dos tipos de cáncer de pulmón, primario y secundario. El cáncer de pulmón primario cuenta con dos divisiones: cáncer de pulmón de células pequeñas y cáncer de pulmón de células no pequeñas. Sin embargo, el cáncer de pulmón de celulas pequeñas es el más agresivo de los dos. El cáncer de células pequeñas generalmente se encuentra en personas que fuman demasiado; este tipo de cancer se podría extender a los demás órganos en un corto período de tiempo. El tabaquismo es el principal sospechoso de esta enfermedad mortal que tantas personas en el mundo están sufriendo.

Hay diferentes maneras de tratar el cáncer de pulmón según su tipo, su propagación, y la condición del paciente, principalmente debido a que su propagación se puede desarrollar rápidamente a lo largo del organismo si el cáncer es tratado con procesos como la quimioterapia.

La cirugía rara vez se usa para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas, y sólo se considera si el tumor que el paciente tiene no se ha extendido a otras zonas del cuerpo, sin embargo, en la mayoría de los casos y principalmente debido a que el tumor se haya extendido ya antes de ser diagnosticado, las probabilidades de ser un candidato para una cirugía son mínimas.

La combinación de quimioterapia y radiación es una opción, pero sólo es efectiva para aliviar los síntomas, ya que no cura la enfermedad. Este tipo de cáncer es muy mortal y la tasa de supervivencia después de cinco años es muy baja.

El cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tipo más común de cáncer de pulmón, ya que crece y se expande más lentamente después del cáncer de pulmón de células pequeñas. La cirugía es la opción más extendida para los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas, debido a que los pacientes que se operan tienen parte de su pulmón enfermo, o en algunos casos, completamente enfermo.

La cirugía suele ser el primer tratamiento que el paciente recibe, y si se tiene éxito, la cirugía puede curar la enfermedad. La quimioterapia ayuda a prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas.

Es importante educar sobre esta enfermedad y cómo aumentar las probabilidades de evitarlo. Dejar de fumar es la principal forma de evadirlo. Fumar mata, y lo mismo ocurre con el cáncer de pulmón. Ya debería saberlo.

El colon es donde el cuerpo almacena el material de desecho y es parte del sistema digestivo humano. El recto se encuentra en la parte final del colon. Colectivamente, el colon y el recto forman un tubo largo refiere a menudo como el intestino grueso, pero también puede ser conocido como el intestino grueso.
Los crecimientos que se forman en el colon, el intestino, el ano y el recto son a veces los síntomas de cáncer o de tumores que pueden ser benignos (pólipos). Los pólipos son removidos mediante un procedimiento quirúrgico llamado colonoscopia y no se considera un riesgo importante para su salud (a menos que se deja sin tratar).
La mayoría de los pólipos benignos tienen el riesgo de convertirse en cancerosos (malignos) si no se eliminan. Se cree que la mayoría de los casos de cáncer de colon se han formado y desarrollado a partir de pólipos no tratados.
Cáncer de colon y el cáncer de recto, a veces también se conoce como cáncer colorrectal. Se sabe que invaden otros órganos y tejidos, así como extenderse a otras partes del cuerpo y formar nuevas células cancerosas.

Representa las formas leve y moderada que constituyen el 80% de los DPPNI. Se distinguen dos subgrupos de pacientes de acuerdo a las características de la contractilidad uterina. En pacientes con clínica sugerente de desprendimiento prematuro de placenta normoincerta (DPPNI) con útero relajado  se plantea la interrupción del embarazo mediante inducción ocitócica monitorizada en gestaciones mayores o iguales a 36 semanas. Estos casos generalmente son desprendimientos que comprometen menos del 25% de la superficie placentaria y las posibilidades de un parto vaginal con buen resultado son muy buenas.
En gestaciones entre las 32 y 36 semanas , con madurez pulmonar comprobada, está indicada la interrupción del embarazo. Considerar manejo expectante, con tocolisis e inducción de madurez pulmonar, con vigilancia estricta de la condición fetal, si existe inmadurez pulmonar fetal (32-34 semanas), o en gestaciones bajo 32 semanas.
En pacientes con útero hipertónico el desprendimiento es probablemente grande, pero inferior a un 50% y la posibilidad de sufrimiento fetal supera el 90%. Si el feto es viable está indicada la interrupción por cesárea sin demora (a menos que el parto sea inminente).
La posibilidad de alteración clínicamente relevante del sistema hemostático en este momento es muy baja, pero puede aparecer durante o después de la operación. Mientras se hacen los preparativos para la cesárea, solicitar perfil de coagulación y contactar el banco de sangre ante la necesidad de transfundir.

El tratamiento del cáncer de endometrio es fundamentalmente quirúrgico, para contemplar las recomendaciones de la FIGO, se debe protocolizar el procedimiento quirúrgico para la estadificación, exigiendo como mínimo: incisión abdominal adecuada (usualmente vertical), aspiración de ascitis (si existiera), múltiples lavados peritoneales para citología neoplásica, exploración abdomino-pélvica completa, exéresis de cualquier lesión de cualquier lesión extrauterina sugestiva de tumor, histerectomía total con anexectomía bilateral , apertura del útero para identificar invasión miometrial o cervical, muestreo ganglionar pelviano y paraaórtico (sampling) en las siguientes situaciones: invasión miometrial de su mitad externa, extensión cervico-ístmica y extrauterina, histopatología para seroso, a células claras, epidermoide o indiferenciado y ganglios visual y palpatoriamente agrandados.
Los tratamientos adyuvantes postoperatorios, se emplean selectivamente en aquellas pacientes consideradas de tener riesgos de recurrencias basados en los factores pronósticos.
En caso de inoperabilidad, la paciente es derivada para Radioterapia exclusiva o combinada con Hormono-Quimioterapia.

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Se puede considerar con probabilidad para el diagnóstico de cáncer de endometrio,  las mujeres que cumplan con alguna de las siguientes condiciones: pacientes que presentan sangrado vaginal después de la menopausia, pacientes con piómetra posmenopáusica, mujer posmenopáusica asintomática y con células endometriales en la citología oncológica, perimenopáusicas con sangrado intermenstrual, o perimenopáusicas con sangrado anormal, especialmente si tienen historia de ciclos anovulatorios.
El diagnóstico se establece siempre mediante la practica de un legrado endocervical o histeroscopía más biopsia.
La biopsia que se puede realizar por legrado o por histeroscopia que es más fácil para  tomar muestra y la podemos hacer en forma ambulatoria (pasamos el histeroscopio con su vaina, luego miramos, sacamos el histeroscopio, apoyamos la vaina a ciegas e introducimos la pinza para obtener la biopsia finalmente). Pueden ocurrir errores en la toma de la muestra, por ejemplo movimiento del histeroscopio,  entonces hay que buscar otro método. Son situaciones en las que muchas veces se termina realizando la histeroscopía bajo anestesia general. En esta situación se dilata bien el cuello, se mira y se biopsia directamente. Podría hacerse un legrado, pero mejor es mirar y biopsiar directamente. En el legrado podemos pasar por alto las zonas de lesión. Si la paciente está sangrando, no se va a ver nada con el histeroscopio. En esta situación lo que hay que hacer es un legrado. El legrado no solo va a ser biópsico, sino que en primer lugar va a ser hemostático.

No hay aumento de los abortos ni de los partos prematuros. Gran parte de la influencia nociva sobre el embarazo se ejerce a través del sistema hematopoyético. Por ejemplo: Leucemia, que puede provocar trombocitopenia, anemia y leucemia. Con mayor posibilidad de hemorragia e infección. Los tumores que afectan al cuello uterino tienen mayor riesgo de sangramiento durante el parto vaginal.
Es rara la diseminación metastásica al feto y la placenta, incluso con diseminación materna. La barrera placentaria filtra las células tumorales, y en los raros casos de neoplasia congénita (Neuroblastoma, melanoma, leucemia), ésta no se disemina a la madre. No hay evidencias que los hijos de leucémicas contraigan la enfermedad con mayor frecuencia que la población general. No se ha observado que la Leucemia o el Linfoma sean más frecuentes hasta seguimiento por 20 años. Los procedimientos radiológicos, diagnósticos repetidos aumentarían la Incidencia de Leucemia en los RN, no así las exposiciones únicas. Hijos de embarazadas que estuvieron expuestas a menos de 1.500 m del epicentro de la explosión de la Bomba atómica no han desarrollado Leucemia a 20 años de seguimiento. Otras series comunican aumento de hasta 40% de tumores del SNC, Leucemia y Hemangiomas en procedimientos diagnósticos radiológicos.
La administración de Estronciio Radiactivo a la embarazada en tratamiento o diagnóstico puede dañar al feto o actuar posteriormente al producirse balance de Calcio negativo con traspaso al feto. Oro coloidal y Sulfuro de Tecnecio no atraviesan de modo significativo la placenta.

La frecuencia del cáncer de ovario aumenta con la edad. El 70% de los tumores se diagnostican entre los 40 y 70 años, con un pico netamente definido entre los 50 y 60 años.
Las neoplasias de células germinales suelen presentarse aproximadamente 30 años antes que los carcinomas de estirpe epitelial (la mayoría se presentan antes de los 20 años). Por lo tanto, el tipo histológico del tumor varía con la edad; siendo la mayor parte de los tumores de las pacientes menores de 20 años de origen germinal, mientras que casi todos los tumores de las pacientes posmenopáusicas son de origen epitelial.
La etiología del cáncer de ovario parece estar relacionada con las continuas y sucesivas ovulaciones que tiene la mujer. La ovulación ocasiona defectos e irregularidades en la superficie del ovario, que por su parte conducen a la formación de pequeñas inclusiones quísticas. A su vez, el proceso de reparación del epitelio superficial del ovario traumatizado por la ovulación, de alguna forma se volvería aberrante y conduciría a la neoplasia. Así, tanto los embarazos como la utilización de anticonceptivos orales (ACO) interrumpirían este proceso microtraumatizante y en cierta manera prevendrían su aparición. Por lo tanto, cuanto mayor sea el número total de ciclos ovulatorios en la vida de una mujer, mayor será el riesgo de desarrollar un cáncer epitelial del ovario (mayor riesgo mujeres nulíparas y con menopausia tardía).

Estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto algunas analogías entre el cáncer de ovario y el de mama, que compartirían algún denominador etiológico común. Aquellas mujeres con carcinoma mamario tienen el doble de riesgo de presentar un cáncer primario de ovario y quienes han tenido un carcinoma ovárico tienen 3 a 4 veces aumentado el riesgo de desarrollar un carcinoma primario de mama.
El cáncer de ovario es mayor en los países industrializados (excepto Japón), lo cual hace pensar que los factores ambientales tienen una gran influencia en la aparición de esta enfermedad. Se ha observado que la incidencia de este tumor en mujeres japonesas emigradas a EEUU aumenta, siendo parecida a la de las americanas en la posmenopausia. Por otro lado, se ha realizado una relación causal entre el cáncer de ovario y la dieta, sobre todo rica en carne y grasa animal. Aparentemente no existiría una relación con el consumo de alcohol, café, ni tabaco.
Llama la atención la posible relación entre materiales del grupo talco-asbesto y esta patología. Esto estaría dado en mujeres que usaban regularmente polvos de talco impuro en la zona perineal. En el pasado el talco solía estar contaminado con asbesto, bien conocido como causa de mesoteliomas pleurales y peritoneales, y eso sería lo que explicaría dicha asociación. Para otros esta relación no existe.
Con respecto a la radiación y su relación con este tipo de cáncer, aparentemente el riesgo aumentaría de forma directamente proporcional a la cantidad de irradiación recibida.

En 1985 se describió una incidencia de cáncer de ovario entre 3 y 5 veces mayor en mujeres de origen americano-europeo que en las de origen africano-asiático. Para casi todas las pacientes con cáncer epitelial ovárico no hay una predisposición genética bien definida, pero en algunas familias, el riesgo de cáncer de ovario es tan alto que parece trasmitirse en forma autosómica dominante. Los tumores en estas familias “susceptibles” han sido sobre todo variantes serosas papilares.
Es conocida también la existencia de una llamativa asociación entre la patología tumoral ovárica y algunas enfermedades hereditarias. Así, se ha señalado una elevada frecuencia de neoplasias mesenquimales en los casos de S. de Peutz-Jeghers, consistente en poliposis intestinal y manchas melánicas en la boca, en el S. del nevo basal y en la disgenesia gonadal (alteración cromosómica). Las mujeres con aberraciones cromosómicas son especialmente propensas a desarrollar tumores de origen germinal.En general, casi todos estos tumores no son de estirpe epitelial, con una tendencia a presentarse más precozmente y predominar los de tipo seroso.
Greene (1984) sugirió que las mujeres supervivientes a un cáncer de ovario son más susceptibles a desarrollar un cáncer de mama, endometrio y colon que las de un grupo control.