No hay aumento de los abortos ni de los partos prematuros. Gran parte de la influencia nociva sobre el embarazo se ejerce a través del sistema hematopoyético. Por ejemplo: Leucemia, que puede provocar trombocitopenia, anemia y leucemia. Con mayor posibilidad de hemorragia e infección. Los tumores que afectan al cuello uterino tienen mayor riesgo de sangramiento durante el parto vaginal.
Es rara la diseminación metastásica al feto y la placenta, incluso con diseminación materna. La barrera placentaria filtra las células tumorales, y en los raros casos de neoplasia congénita (Neuroblastoma, melanoma, leucemia), ésta no se disemina a la madre. No hay evidencias que los hijos de leucémicas contraigan la enfermedad con mayor frecuencia que la población general. No se ha observado que la Leucemia o el Linfoma sean más frecuentes hasta seguimiento por 20 años. Los procedimientos radiológicos, diagnósticos repetidos aumentarían la Incidencia de Leucemia en los RN, no así las exposiciones únicas. Hijos de embarazadas que estuvieron expuestas a menos de 1.500 m del epicentro de la explosión de la Bomba atómica no han desarrollado Leucemia a 20 años de seguimiento. Otras series comunican aumento de hasta 40% de tumores del SNC, Leucemia y Hemangiomas en procedimientos diagnósticos radiológicos.
La administración de Estronciio Radiactivo a la embarazada en tratamiento o diagnóstico puede dañar al feto o actuar posteriormente al producirse balance de Calcio negativo con traspaso al feto. Oro coloidal y Sulfuro de Tecnecio no atraviesan de modo significativo la placenta.
La leucemia Mielocítica crónica (LMC) también puede tener un comienzo insidioso, con dolor en el cuadrante superior izquierdo por la esplenomegalia. Se observa un predominio de PMN, metamielocitos y promielocitos. Por lo general las plaquetas son normales o presentan un ligero aumento, siendo anormales funcionalmente.
La médula presenta predominio de la serie Granulocítica. Se distingue de otras neoplasias sanguíneas por la tinción histoquímica de los leucocitos para Fosfatasa alcalina, que es menor que en policitemia vera, reacción leucemoíde, metaplasia mieloide. En la LMC las células contienen un cromosoma anormal, el cromosoma Filadelfia (translocación 9:22 que está presente en el 85% de los casos). La falta del cromosoma Filadelfia (Ph) se asocia a peor pronóstico. Al igual que las leucemias Aguda el embarazo no incide en la evolución de la enfermedad, peso ésta altera la sobrevivencia materna y fetal. El tratamiento permite que el 95% de las embarazadas llegue al parto y la sobrevida fetal es del 85%.
El tratamiento con Interferón alfa, beta y gama ha adquirido seguridad para el feto al no alterar la síntesis de ADN. Por lo general el estado crónico de la enfermedad dura varios años hasta que se desencadena una crisis blástica aguda, similar a la leucemia linfocítica aguda (LLA).
Los tumores originados en los tejidos de hígado se denominan, tumores hepáticos primitivos, benignos o malignos, mientras que los que afectan a este órgano pero están originados en otros órganos, constituyen los tumores hepáticos secundarios o metástasis hepáticas.
Existen lesiones focales como los quistes simples o la peliosis hepática que no pueden catalogarse propiamente de tumores hepáticos. Los quistes simples constituyen un hallazgo ecográfico relativamente frecuente, acostumbran a ser asintomáticos y no requieren tratamiento; en casos excepcionales puede estar justificado su drenaje por vía percútanla bajo control ecográfico o incluso mediante cirugía laparoscópica.
La peliosis hepática es una lesión muy infrecuente consistente en la formación de cavidades tapizadas por hepatocitos y que contiene sangre; habitualmente es asintomática, no induce alteraciones analíticas y su aparición se ha relacionado con hemopatías malignas o con la administración de fármacos como los anabolizantes o la aziatropina.
En la edad infantil los tumores malignos más comunes son los primarios, fundamentalmente el hepatoblastoma, mientras que en la edad adulta son más frecuentes las metástasis, y es el carcinoma hepatocelular (CHC) el tumor primitivo más prevalente. El hemangioma es el tumor hepático benigno más común, mientras que los restantes son muy infrecuentes.
El cáncer es un complejo de enfermedades originadas por alteraciones de distintos genes. Todas las alteraciones de los procesos celulares normales, como transducción de la señal, el control del ciclo celular, la reparación del ADN, el crecimiento y la diferenciación celular, la regulación de la traducción, el envejecimiento celular o la apoptosis (muerte celular programada) pueden originar un fenotipo maligno o mejor dicho, célula con potencial maligno.
Se han relacionado dos tipos fundamentales de genes con el desarrollo de un cáncer: los oncogenes y los genes supresores de tumores. Ambos actúan en el ciclo normal de la reproducción de unja célula, pero cuando falla alguno de ellos aumenta la probabilidad de desarrollar un cáncer.
Los síntomas y signos físicos son importantes para reconocer las neoplasias y los tumores benignos potencialmente letales en niños, adolescentes y adultos. Además de las manifestaciones clásicas, se deben evaluar cualquier signo o síntoma persistente y sin explicación clara ya que puede deberse a un cuadro precanceroso o canceroso propiamente dicho.
Como parte de la evaluación diagnóstica, el médico o el oncólogo deben incluir comunicación del diagnóstico al paciente o a su familia de una forma sensible e informativa.